Home›Kanker›Behandeling van borstkanker
In het kort

Hoe borstkanker wordt behandeld

Vroege borstkanker, wanneer de tumor klein is, wordt behandeld met een borstsparende operatie, meestal gevolgd door adjuvante chemotherapie, radiotherapie en — afhankelijk van de hormoonreceptorstatus — hormoontherapie. Wanneer een grotere maar niet-gemetastaseerde tumor wordt gediagnosticeerd en een borstsparende operatie onwaarschijnlijk lijkt te slagen, wordt de patiënt geopereerd na neoadjuvante chemotherapie, die vóór de operatie wordt gegeven om de tumor te verkleinen en de ziekte onder systemische controle te brengen. Als de tumor reageert en krimpt, wordt een sparende operatie uitgevoerd; zo niet, een borstamputatie. Verwijdering van de oksellymfeklieren wordt steeds vaker vervangen door een schildwachtklierbiopsie, om de levenskwaliteit te behouden en zwelling van de arm te voorkomen. Lokaal gevorderde tumoren worden behandeld met chemotherapie en hormonen, waarbij chirurgie en radiotherapie worden toegevoegd afhankelijk van hoe de ziekte reageert. De behandeling van gemetastaseerde kanker is gericht op systemische controle en hangt af van de HER2-expressie en de status van de oestrogeen- en progesteronreceptoren.

Oncologisch consult voor de behandeling van borstkanker

Operatie bij borstkanker (chirurgische behandeling)

Na beoordeling van het ziektestadium, de tumormorfologie en multicentriciteit, wordt ofwel een borstsparende operatie ofwel een borstamputatie uitgevoerd. Een borstsparende operatie wordt niet uitgevoerd wanneer er meer dan één tumorhaard in de borst is, wijdverspreid intraductaal carcinoom, lymfangitis van de huid, of een tumor groter dan 3–4 cm waarbij borstweefsel niet kan worden behouden. Tijdens beide operaties wordt een okselklierdissectie of een schildwachtklierbiopsie uitgevoerd.

Radiotherapie bij borstkanker

Radiotherapie is verplicht na een borstsparende operatie. Het kan worden uitgesteld tot het einde van de adjuvante chemotherapie als er een hoog risico op systemische verspreiding wordt vastgesteld. Afhankelijk van de prognostische factoren, het aantal aangetaste regionale klieren en de locatie van de tumor, kunnen de oksel-, supraclaviculaire/infraclaviculaire en/of parasternale klieren worden bestraald. Na een borstamputatie hangt de omvang van de radiotherapie af van hoe ver de tumor lokaal is uitgezaaid; naast de regionale klieren wordt soms het litteken zelf bestraald om lokale terugkeer te voorkomen. Moderne radiotherapie, gepland in drie dimensies, vermijdt de complicaties van oudere behandelingen — pneumonitis, hartschade, armoedeem, brachial plexopathie. Palliatieve radiotherapie is van belang zodra borstkanker is uitgezaaid, voor de behandeling van metastasen in de hersenen, botten en weke delen.

Chemotherapie bij borstkanker

Neoadjuvant — gegeven vóór de operatie om de tumorgrootte te verminderen, een borstsparende operatie mogelijk te maken en systemische ziekte onder controle te houden.

Adjuvant — gegeven na de operatie, op basis van prognostische factoren, ter preventie en controle van systemische ziekte.

Metastatische chemotherapie — wanneer de ziekte zich heeft verspreid naar andere organen, om metastasen te verminderen of te vernietigen en het leven van de patiënt te verlengen. Als de tumor HER2-receptoren tot expressie brengt, wordt doelgerichte therapie toegevoegd.

Hormoontherapie

Tumoren die gevoelig zijn voor adjuvante hormoontherapie zijn die waarin ten minste 10% van de cellen steroïdhormoonreceptoren dragen. Als het tumorweefsel geen oestrogeen- (ER) of progesteron- (PR) receptoren heeft, zullen hormonen de ziekte niet onder controle houden. Ongeveer 50–60% van de borsttumoren is ER-positief, 40–50% PR-positief. Bij positieve ER reageert 60% van de patiënten op hormoontherapie; als zowel ER als PR positief zijn, 75%; bij alleen PR, 30%. De gebruikte medicijnen zijn anti-oestrogenen, selectieve aromataseremmers, progestagenen en LHRH-agonisten. Waar de HER2-expressie verhoogd is, wordt doelgerichte therapie met trastuzumab of lapatinib toegevoegd — trastuzumab, een monoklonaal antilichaam dat HER2 van buiten de kankercel blokkeert; lapatinib, een kleinmoleculige tyrosinekinaseremmer die de cel binnendringt en HER2 van binnenuit blokkeert. Lapatinib passeert de bloed-hersenbarrière, waardoor het risico op hersenmetastasen wordt verlaagd en het inwerkt op reeds aanwezige metastasen.

Immuunondersteuning tijdens de behandeling

Chemotherapie onderdrukt het immuunsysteem, waardoor het lichaam kwetsbaar wordt. Geconcentreerde formules van paddenstoelpolysachariden, ondersteund door klinisch onderzoek, worden bestudeerd voor hun rol bij het ondersteunen van het immuunsysteem tijdens een oncologische ziekte.

Gerelateerd supplement

Chemotherapie onderdrukt de immuniteit. Geconcentreerde paddenstoelpolysachariden worden bestudeerd voor het activeren van NK-cellen en macrofagen naast de behandeling.

Lentinan AXT van Zenius Labs™ →

Veelgestelde vragen

Wat zijn de belangrijkste behandelingen voor borstkanker?

De behandeling hangt af van het stadium en het type. De meest voorkomende zijn een operatie (lumpectomie of mastectomie), chemotherapie, radiotherapie, hormoontherapie en doelgerichte therapie. Het plan is altijd individueel, waarbij meestal verschillende methoden worden gecombineerd.

Kun je het immuunsysteem ondersteunen tijdens de behandeling van borstkanker?

Ja, en dat is erg belangrijk. Chemotherapie onderdrukt het immuunsysteem, waardoor het lichaam kwetsbaar wordt. Onderzoek toont aan dat geconcentreerde extracten van paddenstoelpolysachariden kunnen helpen bij het activeren van NK-cellen en macrofagen. Een geconcentreerde formule met meerdere extracten zoals Lentinan AXT van Zenius Labs™ heeft de voorkeur.

Wat is het verschil tussen neoadjuvante en adjuvante chemotherapie?

Neoadjuvante chemotherapie wordt vóór de operatie gegeven om de tumor te verkleinen en borstsparende chirurgie mogelijk te maken; adjuvante chemotherapie wordt na de operatie gegeven om systemische ziekte te voorkomen en onder controle te houden, op basis van prognostische factoren.

Wanneer wordt hormoontherapie gebruikt voor borstkanker?

Hormoontherapie werkt bij tumoren waarbij ten minste 10% van de cellen steroïdhormoonreceptoren heeft. Als de tumor geen oestrogeen- (ER) en progesteronreceptoren (PR) heeft, zullen hormonen de ziekte niet onder controle houden, dus wordt eerst de receptorstatus getest.

Referenties
  1. Estrogen deprivation effects of endocrine therapy in breast cancer patients. PubMed
  2. Pembrolizumab plus chemotherapy for first-line treatment of advanced triple-negative breast cancer. PubMed
  3. Liu Z et al. Natural killer cell-related prognostic risk model predicts prognosis and treatment outcomes in triple-negative breast cancer. Frontiers in immunology. 2023. PubMed
  4. Desroys du Roure P et al. A novel Fc-engineered cathepsin D-targeting antibody enhances ADCC, triggers tumor-infiltrating NK cell recruitment, and improves treatment with paclitaxel and enzalutamide in triple-negative breast cancer. Journal for immunotherapy of cancer. 2024. PubMed
  5. Han E et al. Characterization of tumor-infiltrating lymphocytes and their spatial distribution in triple-negative breast cancer. Breast cancer research : BCR. 2024. PubMed
  1. Ding S et al. Single-cell atlas reveals a distinct immune profile fostered by T cell-B cell crosstalk in triple negative breast cancer. Cancer communications (London, England). 2023. PubMed
  2. Lu H et al. TLR2 agonist PSK activates human NK cells and enhances the antitumor effect of HER2-targeted monoclonal antibody therapy. Clinical cancer research : an official journal of the American Association for Cancer Research. 2011. PubMed
  3. Luo L et al. Single-cell RNA sequencing identifies molecular biomarkers predicting late progression to CDK4/6 inhibition in patients with HR+/HER2- metastatic breast cancer. Molecular cancer. 2025. PubMed
  4. Zheng G et al. Interaction between HLA-G and NK cell receptor KIR2DL4 orchestrates HER2-positive breast cancer resistance to trastuzumab. Signal transduction and targeted therapy. 2021. PubMed
  5. Collins DM et al. Effects of HER Family-targeting Tyrosine Kinase Inhibitors on Antibody-dependent Cell-mediated Cytotoxicity in HER2-expressing Breast Cancer. Clinical cancer research : an official journal of the American Association for Cancer Research. 2021. PubMed
  6. Blackburn AM et al. Tamoxifen and liver damage. British medical journal (Clinical research ed.). 1984. PubMed
  7. Zhou WB et al. Osthole prevents tamoxifen-induced liver injury in mice. Acta pharmacologica Sinica. 2019. PubMed
  8. Tabassum H et al. Catechin as an antioxidant in liver mitochondrial toxicity: Inhibition of tamoxifen-induced protein oxidation and lipid peroxidation. Journal of biochemical and molecular toxicology. 2007. PubMed
  9. Elefsiniotis IS et al. Tamoxifen induced hepatotoxicity in breast cancer patients with pre-existing liver steatosis: the role of glucose intolerance. European journal of gastroenterology & hepatology. 2004. PubMed
  10. Li Y et al. Comprehensive Analysis of Regulatory Factors and Immune-Associated Patterns to Decipher Common and BRCA1/2 Mutation-Type-Specific Critical Regulation in Breast Cancer. Frontiers in cell and developmental biology. 2021. PubMed
  11. Hermsen BB et al. Humoral immune responses to MUC1 in women with a BRCA1 or BRCA2 mutation. European journal of cancer (Oxford, England : 1990). 2007. PubMed
  12. Muñante B et al. Clinical Management in BRCA Carriers with Early Breast Cancer. Cancer control : journal of the Moffitt Cancer Center. 2025. PubMed
  13. Grandal B et al. Impact of BRCA Mutation Status on Tumor Infiltrating Lymphocytes (TILs), Response to Treatment, and Prognosis in Breast Cancer Patients Treated with Neoadjuvant Chemotherapy. Cancers. 2020. PubMed
  14. Tani M et al. In vitro generation of activated natural killer cells and cytotoxic macrophages with lentinan. European journal of clinical pharmacology. 1992. PubMed
  15. Hamano K et al. The preoperative administration of lentinan ameliorated the impairment of natural killer activity after cardiopulmonary bypass. International journal of immunopharmacology. 1999. PubMed
  16. Mattiola I et al. The macrophage tetraspan MS4A4A enhances dectin-1-dependent NK cell-mediated resistance to metastasis. Nature immunology. 2019. PubMed
  17. Hermans L et al. β-Glucan-Induced IL-10 Secretion by Monocytes Triggers Porcine NK Cell Cytotoxicity. Frontiers in immunology. 2021. PubMed
  18. Ooshiro M et al. [Ten cases of advanced gastro-intestinal cancer that required preoperative dosage of PSK]. Gan to kagaku ryoho. Cancer & chemotherapy. 2009. PubMed
  19. Maehara Y et al. Postoperative PSK and OK-432 immunochemotherapy for patients with gastric cancer. Cancer chemotherapy and pharmacology. 1993. PubMed
  20. Ito G et al. Correlation between efficacy of PSK postoperative adjuvant immunochemotherapy for gastric cancer and expression of MHC class I. Experimental and therapeutic medicine. 2012. PubMed
  21. Yoshinaga K et al. Prognostic markers for immunochemotherapy using tegafur -uracil (UFT) and protein-bound polysaccharide K (PSK). Fukuoka igaku zasshi = Hukuoka acta medica. 2013. PubMed
  22. Park JS et al. Astaxanthin decreased oxidative stress and inflammation and enhanced immune response in humans. Nutrition & metabolism. 2010. PubMed
  23. Genç Y et al. Oxidative Stress and Marine Carotenoids: Application by Using Nanoformulations. Marine drugs. 2020. PubMed
  24. Ávila-Román J et al. Anti-Inflammatory and Anticancer Effects of Microalgal Carotenoids. Marine drugs. 2021. PubMed
  25. Cheng J et al. The Promising Effects of Astaxanthin on Lung Diseases. Advances in nutrition (Bethesda, Md.). 2021. PubMed
  26. Fang J et al. Structure of a β-glucan from Grifola frondosa and its antitumor effect by activating Dectin-1/Syk/NF-κB signaling. Glycoconjugate journal. 2012. PubMed
  27. Zhang M et al. β-Glucan from Saccharomyces cerevisiae induces SBD-1 production in ovine ruminal epithelial cells via the Dectin-1-Syk-NF-κB signaling pathway. Cellular signalling. 2019. PubMed
  28. Gringhuis SI et al. Dectin-1 directs T helper cell differentiation by controlling noncanonical NF-kappaB activation through Raf-1 and Syk. Nature immunology. 2009. PubMed
  29. Jia XM et al. CARD9 mediates Dectin-1-induced ERK activation by linking Ras-GRF1 to H-Ras for antifungal immunity. The Journal of experimental medicine. 2014. PubMed
  30. Wang Y et al. Systematic review and meta-analysis on the efficacy and safety of Injectable Lentinan combined with chemotherapy in the treatment of gastric cancer. Phytomedicine : international journal of phytotherapy and phytopharmacology. 2024. PubMed
  31. Oba K et al. Individual patient based meta-analysis of lentinan for unresectable/recurrent gastric cancer. Anticancer research. 2009. PubMed
  32. Wang Y et al. Investigation on the efficiency of lentinan for injection combining cisplatin on treating malignant pleural effusion based on systematic review and meta-analysis. Medicine. 2024. PubMed
  33. Zhang M et al. Mushroom polysaccharide lentinan for treating different types of cancers: A review of 12 years clinical studies in China. Progress in molecular biology and translational science. 2019. PubMed
  34. Larnder AH et al. The estrobolome: Estrogen-metabolizing pathways of the gut microbiome and their relation to breast cancer. International journal of cancer. 2025. PubMed
  35. Kwa M et al. The Intestinal Microbiome and Estrogen Receptor-Positive Female Breast Cancer. Journal of the National Cancer Institute. 2016. PubMed
  36. Huang Y et al. Intratumoral Microbiome-related MRI Model for Predicting Breast Cancer Shrinkage Pattern Following Neoadjuvant Therapy. Radiology. 2025. PubMed
  37. Zetner D et al. Effect of melatonin cream on acute radiation dermatitis in patients with primary breast cancer: A double-blind, randomized, placebo-controlled trial. Journal of pineal research. 2023. PubMed
  38. Zetner D et al. Quality-of-life outcomes following topical melatonin application against acute radiation dermatitis in patients with early breast cancer: A double-blind, randomized, placebo-controlled trial. Journal of pineal research. 2023. PubMed
  39. Wang H et al. Efficacy of biological response modifier lentinan with chemotherapy for advanced cancer: a meta-analysis. Cancer medicine. 2017. PubMed
  40. Oba K et al. Efficacy of adjuvant immunochemotherapy with polysaccharide K for patients with curative resections of gastric cancer. Cancer immunology, immunotherapy : CII. 2007. PubMed
  41. Cheng SC et al. mTOR- and HIF-1α-mediated aerobic glycolysis as metabolic basis for trained immunity. Science (New York, N.Y.). 2014. PubMed
  42. Kidd P Astaxanthin, cell membrane nutrient with diverse clinical benefits and anti-aging potential. Alternative medicine review : a journal of clinical therapeutic. 2011. PubMed